修補視網膜，預防飛蚊症病變
黃峻峰（彰基眼科主治醫師）
飛蚊症主要是玻璃體老化造成。40歲起，部分的玻璃體膠質逐漸液化
，少數膠原質纖維和玻尿酸分離，水分被釋出，玻璃體內開始形成空
泡，膠原質纖維被擠壓成較大的纖維束，呈現出玻璃體的混濁。眼睛
前開始會出現透明的小點或是飄浮物，就是初期的飛蚊症。
根據統計，65歲以上有41％～65％會發生飛蚊症。高度近視者由於
眼軸增長，會提早5至10年出現飛蚊症。由於玻璃體和大部分視網膜
間僅是鬆鬆地接觸而已，一般說來，這種緩慢進展的後玻璃體分離大多數是良性而且無害的。
不過，因為玻璃體和少部分視網膜的貼黏程度較高，例如周邊基底部
的視網膜、視神經乳頭、視窩中心，以及視網膜血管。後玻璃體分離
時可能拉扯而刺激視網膜，造成局部視網膜異常感覺，會出現閃光的症狀，尤其眼睛轉動時更明顯。
少數急速進展的後玻璃體分離更可能拉扯視網膜血管造成出血，形成
許多小黑點、甚至雲霧狀的飛蚊，即病態飛蚊症的現象。這時候的視
網膜有可能會被拉破洞。而水化的玻璃體液若是進入視網膜破洞內，
甚至會形成視網膜的剝離，造成失明的危險。
醫學報告指出，急性而且有症狀的飛蚊症患者，有8％至15％會合併視網膜破洞。而頭部反覆晃動，眼球受外力傷害或是發生病變時，包
括：撞擊、穿刺傷、手術、眼睛內發炎或出血等，也都會刺激後玻璃
體分離的提早發生，較易拉扯視網膜而產生病變。另外，患有糖尿病
或是其他內科疾病的患者，也有可能併發玻璃體出血，形成類似飛蚊的症狀。
因此，若有閃光出現，合併許多小黑點或雲霧狀的飛蚊，甚至有視力模糊變形症狀時，應立刻請眼科醫師檢查。早期發現，還可以及時使用雷射治療視網膜破洞。如果已形成視網膜剝離，只好考慮手術治療了。因此高危險群應該定期前往檢查，一旦發現有視網膜的病變，越早治療效果越好，切莫諱疾忌醫。
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